□廖海金

根據有關法規(guī)，醫(yī)?？ㄖ荒苡脕碣I藥品，但有網友報料稱，如今醫(yī)?？ㄔ谀承┧幍陰缀踝兂闪恕百徫锟ā薄Ｃ襟w暗訪發(fā)現，廣州一些連鎖藥店為招攬生意搞起了副業(yè)，食品飲料、日用品等都可刷醫(yī)?？ㄙ徺I。

（據《勞動午報》）

按照基本醫(yī)療保險制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實就相當于個人賬戶，資金只能用于支付在定點醫(yī)療機構和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療消費。假若醫(yī)保資金用于購買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現。這種行為，影響了醫(yī)保資金的正常運行，也違背了醫(yī)保制度設計的初衷。

然而，通過醫(yī)保資金在藥店購買藥品以外的商品或者直接套現的情況早已屢見不鮮。可以說，從基本醫(yī)保制度誕生之日起，把醫(yī)保卡當作購物卡的現象就一直沒斷絕過。應當承認，近年來，各地管理部門為阻止醫(yī)保資金濫用出臺了很多規(guī)定，但收效甚微，透支救命錢的漏洞仍舊存在。

導致此種現象的原因是多方面的，其中最重要的恐怕和醫(yī)保制度設計上的先天性缺陷有關。從法律的角度來說，既然相關部門允許藥店銷售非藥品，藥店自然樂于擴大經營范圍。而對于消費者而言，按規(guī)定，該筆資金只能用于門診醫(yī)療報銷和到藥房購買社會醫(yī)保目錄范圍內的藥品，不少身體健康、很少看病買藥的投保人，其醫(yī)保資金個人賬戶里積累了額度可觀的資金，這筆資金平常不使用，對當事人來說就是“資源閑置”，而一旦出了大病需要住院的時候，這筆個人賬戶資金會先行動用，然后才通過共同資金報銷。如此一來，一些投保人就認為很不劃算。為了最大化利用不能取現的個人賬戶金，種種套現醫(yī)保賬戶金的手段應運而生。

同時，在制度和監(jiān)管層面上也存在漏洞。首先醫(yī)保資金只能購買規(guī)定內的指定藥品，并且還只允許本地使用；其次由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關商品，一些定點藥店內設有非藥品專柜，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道。正是因為缺乏對醫(yī)保資金使用的有力監(jiān)督，才造成遍地開花的“醫(yī)保超市”和漫天飛舞的醫(yī)保套現廣告現象的發(fā)生，導致了寶貴的醫(yī)保資金流失。騙、套醫(yī)?，F象大量發(fā)生，暴露出社會保障領域誠信體系建設缺失，同時也表明一些地方醫(yī)保監(jiān)管松緊失度。

從目前的制度設計來看，最大的難點是在實際的運行中，很難監(jiān)控消費者購買的是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞，自然會有人去鉆。藥店有盈利的沖動，消費者有購物的需求，雙方一拍即合。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實則是對集體利益的損害，不僅會對整體的醫(yī)保資金帶來潛在風險，更會影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運作。

醫(yī)保資金作為一項公共資金，關系到廣大參保人員的切身利益。要根治其亂象，恐怕還得寄望于醫(yī)保制度設計上的進一步改良。

一方面，醫(yī)保資金被濫用，也反映出了我國現行的醫(yī)療保障體制尚不夠完善，倘若能實現全體公民從出生起便納入醫(yī)療保障體制中，就會大量減少違規(guī)借用醫(yī)?？ǖ默F象。另一方面，加強醫(yī)保宣傳的同時，監(jiān)管部門應該出臺更為詳盡的法規(guī)以規(guī)范醫(yī)保資金的使用，加大違規(guī)單位和違規(guī)使用者的違法成本力度，用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店或醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空。此外，可對個人醫(yī)保資金用度和刷卡激活憑證屏蔽等方面進行改良設計，從根本上解決這個問題。

值得欣慰的是，前不久，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳聯合印發(fā)文件明確指出，今后醫(yī)院、藥店放任參保人盜刷醫(yī)?？ú粌H違規(guī)違紀，還涉嫌違法犯罪，將面臨法律的嚴厲制裁。如此一來，提高了盜刷醫(yī)?？ǖ姆沙杀荆椕芰酸t(yī)?；鸨O(jiān)管網，此舉對于維護醫(yī)保基金安全和參保人的利益大有裨益。